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PODOLOGIA

· TRATAMIENTO INTEGRAL DEL PIE

· HELOMAS  O CALLOS

HIPERQUERATOSIS/DUREZAS

· AMPOLLAS-CORTE DE UÑAS

· DEDOS EN GARRA/MARTILLO

· FISURAS/GRIETAS

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MATERIALES ESTERELIZADOS Y DESCARTABLES

HELOMA O CALLO

Un heloma es un engrosamiento de la piel, compuesto por células muertas, queratinizadas, descamadas, impactadas, distorsionadas en zonas de roce y fricción

Tratamiento:

En la mayoría de nuestros pacientes, el primer tratamiento es la quiropodia, si bien se debe valorar la recurrencia o si persiste el dolor después de haber eliminado el heloma, también está indicado la confección las órtesis de silicona, considerando como las más apropiadas las que protegen a la vez que alinean el dedo respecto a los demás, en el caso del quinto dedo consideramos que la órtesis de silicona más indicada es el elemento diafisario del quinto dedo, elemento que ocupa el borde lateral de la diáfisis de la falange proximal del quinto dedo, cuyo principal objetivo será, evitar la presión y el roce causante del heloma, y corregir la rotación externa, en cuyo caso la silicona habrá que prolongarla más plantármente.

Prevención:

Es muy necesario el informar al paciente de una serie de autocuidados para retrasar la recurrencia el mayor tiempo posible, entre los más generales estará el uso de un calzado cómodo y fisiológico, el uso de medias de algodón o hilo, evitando las fibras y materiales acrílicos, el mantener la piel en las mejores condiciones fisiológicas, de hidratación en el caso del heloma dorsolateral, por sequedad extrema de la piel.

HIPERQUERATOSIS O DUREZAS

Con la terminología científica de HIPERQUERATOSIS, más conocidas por durezas,  nos referimos al engrosamiento de la epidermis en zonas amplias.

Una hiperqueratosis  es un engrosamiento de la piel, compuesto por células muertas, queratinizadas, descamadas, impactadas y distorsionadas en zonas de  fuerte roce, fricción o presión.

Las zonas de más frecuente aparición suelen ser en :

en la planta o hiperqueratosis  plantares y en el talón o hiperquertosis del talón.

También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo,  o por defectos de alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación o anhidrosis, es una de las  causas fundamentales  de su aparición, lo que en un principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y dolorosas de difícil curación.

Uno de los errores que con más frecuencia se cometen por profesionales sanitarios no podólogos es confundir o no establecer un diagnóstico diferencial, entre lo que es un hiperqueratosis puntual por una sobrecarga metatarsal, y un papiloma; esta confusión la sufre el paciente, que hace un largo peregrinaje por diferentes especialistas hasta que acude al podólogo.

Habrá que establecer también diagnóstico diferencial con otras lesiones dérmicas menos frecuentes.

En cuanto al tratamiento el más sencillo es la eliminación de la lesión hiperqueratósica o dureza, si bien previamente se debe haber hecho un estudio,  para ver cuales son las causas de dicha hiperqueratosis, pues estas pueden ser debidas a diferentes causas, como veíamos anteriormente.

Si tras la realización de la quiropodia dicha lesión aparece muy rápidamente o sigue habiendo dolor, habrá que optar por otros  tratamientos paliativos  como la ortopodología.

La falta de hidratación en pieles secas o con anhidrosis, es uno de los motivos para que dicha capa cornea se acumule, formándose la hiperqueratosis; por lo que una hidratación diaria, con cremas con urea,  así como un calzado cómodo y fisiológico, sin tacones superiores a cuatro centímetros y el uso de medias de algodón lana o hilo , evitando  los calcetines o medias acrílicos,  son las mejores medidas preventivas.

GRIETAS Y FISURAS

Los talones agrietados son un signo de falta de atención al pie más que solo sobre exposición o falta de humectación. Médicamente, los talones agrietados son también conocidos como fisuras de talones. Las fisuras son heridas de corte regulares y mayormente afectan la superficie que comprende la epidermis. A veces puede entrar profundamente en la dermis y volverse doloroso. Presión excesiva en las plantas de los pies hace que el pie se quiera expandir lateralmente. La piel que rodea los lados de los pies está seca y se agrieta y causa talones agrietados.

Rajaduras profundas en la piel pueden aparecer en el borde de los talones y la membrana de los dedos de los pies, que son el área de uso más frecuente o de uso constante de nuestro cuerpo. Piel seca o xerosis es una de las causas más comunes que conllevan a los talones agrietados. La otra razón principal son los callos alrededor del borde de los talones. La mayoría de los problemas de los dedos de los pies aparecen debido a la negligencia y descuido en el cuidado de los pies. Pies rasgados, callos y otros problemas comunes de los pies pueden ser adquiridos y son fácilmente evitables.

Los pies rasgados no son dañinos en ninguna manera excepto cuando las fisuras o rasgaduras son profundas, y tienden a convertirse dolorosas y la piel empieza a sangrar. Esto puede derivar en una infección y es una situación evitable mayormente contraída por aquellos que sufren de deficiencias crónicas como diabetes o un sistema inmunitario débil debido a la vejez o enfermedad que puede retardar el tratamiento de los talones agrietados.

Los talones agrietados son comunes en ancianos y personas que están constantemente de pie, por lo tanto ejerciendo presión en la planta del pie. Puede afectar ambos talones o uno solo. Pero mayormente, los talones agrietados afectan ambos pies. tratándolos antes de que tomen un camino destructivo.

ONICOGRIFOSIS

La Onicogrifosis es una hipertrofia de la lamina ungueal que se ve alterada en su morfología ( onicoanomalia), es una uña que se presenta exageradamente engrosada, opaca, con estrías trasversales de coloración gris, marrón o amarillenta y consistencia extremadamente dura y estratificada.

Puede adoptar diferentes formas, hacia arriba en forma de cuerno, hacia abajo en forma de garra y distorsión lateral. Puede afectar una o todas las uñas de uno o ambos piés.

Su etiología se debe a trastornos circulatorios, diabetes, artritis, se ve con más frecuencia en personas ancianas, pero también tiene una etiología traumática. Esto significa que un golpe en un ortejo que compromete la región de la matriz ungueal, puede ocasionar una inflamación local que provoca una desalineación de las células germinativas de la matriz, generando un crecimiento hipertrófico de la uña.

El tratamiento es de índole mecánico y consiste en adelgazar la uña y mantenerla dentro de límites apropiados, y en casos muy severos se puede optar por la extirpación o tallado de la matriz ungueal.

Se recomienda que cualquier alteración en la apariencia de las uñas sea consultada con un profesional responsable que pueda precisar un diagnóstico y sugerir un tratamiento.

ONICOCRIPTOSIS

(Uña encarnada)

La Onicocriptosis comúnmente llamada Uña Encarnada, es una afección bastante corriente que ataca por lo general el dedo gordo, aunque puede afectar indistintamente cualquier dedo.

Es una patología de etiología traumática, y consiste en una espícula o astilla del borde lateral de la uña que se incrusta en el tejido blando del surco.

En el mecanismo de su producción obran como factores predisponentes:

1. La morfología de la uña, como por ejemplo la uña involuta o abarquillada.

2. Un dedo gordo demasiado largo o en valgo, que es comprimido en su borde lateral por el calzado.

3. Estructura inadecuada del calzado, muy corto y demasiado puntiagudo.

4. La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que desvitalizan la piel del surco.

5. La exuberancia del rodete periungueal que presiona sobre el borde lateral de la uña.

6. Patologías ortopédicas que alteran la dinámica y alineación de los dedos.

7. Traumatismos sobre la uña que provocan ruptura de la lámina ungueal, con su subsecuente distorsión.

8. Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis, (infección de la uña por hongos).

9. Y la que a nuestro modo de ver es la causal mas frecuente, un inadecuado corte de las uñas.

Habitualmente la persona que, por alguna de las causas arribas mencionadas, siente molestia en el surco, trata de aliviarse cortando el ángulo de la uña, de tal manera que deja un vértice agudo en el borde lateral.

Con el correr de los días el crecimiento de la uña la va incrustando en la piel del rodete, hasta producir un foco séptico, debido a la gran cantidad de gérmenes oportunistas que hay sobre la piel, este proceso infeccioso genera un tejido de granulación llamado Granuloma Telangectásico, que se considera un tumor benigno de tipo infeccioso, que progresivamente va creciendo y complicando significativamente el cuadro.

Este granuloma es un tejido esponjoso, muy vascularizado, exudativo y muy doloroso, que en algunos casos puede cubrir incluso la lámina ungueal.

TRATAMIENTO

El tratamiento, depende de la etapa en que se detecta el problema, en su etapa inicial, es posible que un podólogo calificado, pueda resolverlo con una correcta onicotomía que elimine la espícula y un posterior control del crecimiento de la uña hasta lograr hacer un corte profiláctico adecuado. Y desde luego después de un minucioso análisis del mecanismo que produjo la espícula, se debe corregir cualquier patología adjunta, orientando o derivando al paciente para su solución, por ejemplo problemas ortopédicos, calzado inadecuado, onicomicosis, y mala técnica de corte.

Por tanto el control periódico del crecimiento de la uña realizado por un podólogo calificado es muy importante para evitar recidivas, tenemos que tener en cuenta que la uña al crecer puede ver entorpecido su paso por tejidos cicatrizales, o pequeñas hiperqueratosis que pueden provocar nueva inflamación, por lo que el tratamiento debe ser mantenido hasta que la uña llegue a su posición perfecta.